Background: The optimal graft choice for posterior cruciate ligament reconstruction (PCLR) remains controversial. Purpose: To evaluate and compare the biomechanical and clinical outcomes, as well as the complication and failure rates, associated with the use of Achilles allografts; hamstring tendon (HST), quadriceps tendon (QT), and bone–patellar tendon–bone (BTB) autografts; and hybrid (HY) grafts in PCLR. Study Design: Network meta-analysis; Level of evidence, 4. Methods: A comprehensive literature review was conducted to evaluate the use of various graft types in isolation for PCLR. Outcomes assessed included posterior tibial translation (PTT) at 90°, side-to-side PTT differences, Lysholm and Tegner scores, complication rates, and failure rates. Separate analyses compared single-bundle (SB) and double-bundle (DB) techniques within the Achilles, HST, and HY grafts, including different combinations for DB reconstruction. Results: A total of 53 studies involving 1861 patients met the inclusion criteria. Graft distribution was as follows: SB Achilles allograft (n = 328), DB Achilles allograft (n = 234), SB HST autograft (n = 646), DB HST autograft (n = 153), SB BTB autograft (n = 111), SB QT autograft (n = 122), and HY grafts (n = 267). Among SB grafts, SB HST exhibited the lowest PTT and highest Lysholm scores, whereas SB Achilles had the highest PTT and lowest clinical scores ( P < .001). No significant differences were found between SB autografts ( P = .08) or among the DB Achilles, HST, and HY grafts ( P = .72). No significant difference in failure rates was observed between the DB graft groups ( P = .16). Logistic regression demonstrated that relative to SB BTB, SB Achilles had the highest odds of failure (7.92), followed by SB HST (2.89) and SB QT (1.72). Combined multiligament reconstructions exhibited less PTT than isolated PCLR. Conclusion: SB autografts outperformed SB Achilles allograft in terms of PTT, and SB BTB had the lowest failure rates, while SB HST had the highest Lysholm scores. DB PCLR demonstrated superior biomechanical outcomes compared with SB reconstruction, regardless of the type of grafts used. All graft groups demonstrated a clinically significant improvement, exceeding the previously established minimal clinically important difference in the Lysholm and Tegner scores.

中文翻译：

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在胫骨后交叉韧带重建和临床结局方面，单束自体移植物优于单束同种异体跟腱移植物，但双束移植物之间不存在差异：网络荟萃分析

背景：后交叉韧带重建 （PCLR） 的最佳移植物选择仍然存在争议。目的：评估和比较与使用跟腱同种异体移植物相关的生物力学和临床结果，以及并发症和失败率;腘绳肌腱 （HST）、股四头肌肌腱 （QT） 和骨-髌腱-骨 （BTB） 自体移植物;和 PCLR 中的杂交 （HY） 移植物。研究设计： 网络荟萃分析;证据水平，4.方法： 进行了全面的文献综述，以评估各种移植物类型在分离中用于 PCLR。评估的结局包括 90° 胫骨后平移 （PTT） 、侧向 PTT 差异、Lysholm 和 Tegner 评分、并发症发生率和失败率。单独的分析比较了跟腱、HST 和 HY 移植物中的单束 （SB） 和双束 （DB） 技术，包括 DB 重建的不同组合。结果： 共有 53 项研究涉及 1861 例患者符合纳入标准。移植物分布如下：SB 跟腱同种异体移植物 （n = 328）、DB 跟腱同种异体移植物 （n = 234）、SB HST 自体移植物 （n = 646）、DB HST 自体移植物 （n = 153）、SB BTB 自体移植物 （n = 111）、SB QT 自体移植物 （n = 122） 和 HY 移植物 （n = 267）。 在 SB 移植物中，SB HST 表现出最低的 PTT 和最高的 Lysholm 评分，而 SB Achilles 的 PTT 最高，临床评分最低 （P < .001）。在 SB 自体移植物之间 （ P = .08） 或 DB 跟腱、HST 和 HY 移植物之间 （ P = .72） 之间未发现显著差异。在 DB 移植组之间未观察到失败率的显着差异 （P = .16）。Logistic 回归表明，相对于 SB BTB，SB Achilles 的失败几率最高 （7.92），其次是 SB HST （2.89） 和 SB QT （1.72）。联合多韧带重建的 PTT 低于孤立的 PCLR。结论： SB 自体移植物在 PTT 方面优于 SB Achilles 同种异体移植物，SB BTB 失败率最低，而 SB HST 的 Lysholm 评分最高。与 SB 重建相比，DB PCLR 显示出更好的生物力学结果，无论使用的移植物类型如何。所有移植物组均表现出临床显着改善，超过了先前确定的 Lysholm 和 Tegner 评分的最小临床重要差异。