Background: Emerging evidence suggests that anterior cruciate ligament (ACL) ruptures can restore ACL fiber continuity. The relationship between ACL continuity on magnetic resonance imaging (MRI) (sign of ACL healing) and outcomes >5 years after an acute ACL rupture has not been investigated. Purpose: This study aimed to (1) describe clinical outcomes and radiographic osteoarthritis (ROA) at 11 years based on ACL continuity status at 5 years and (2) investigate the relationship between 5-year ACL continuity status and 11-year Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS 4 ) scores. Study Design: Secondary analysis of KANON randomized controlled trial; Level of evidence, 3. Methods: Overall, 105 of 121 (87%) active adults with acute ACL ruptures randomized to undergo initial exercise therapy and optional delayed ACL reconstruction (ACLR) or early ACLR and postoperative exercise therapy completed 11-year follow-up. MRI scans at 5 years were evaluated using the Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (0-3), with grades 0 to 2 considered to represent “ACL continuity.” Patient-reported outcomes (KOOS 4 , 36-Item Short Form Health Survey, Tegner Activity Scale, self-reported new knee injuries), knee laxity, and radiographic findings (tibiofemoral and/or patellofemoral ROA) were assessed at 11 years. The relationship between 5-year ACL continuity and 11-year KOOS 4 scores (0-100) was examined using linear regression, adjusted for age, sex, smoking, and baseline KOOS 4 scores. Results: Of patients managed nonsurgically, 58% (n = 14) had ACL continuity and 42% (n = 10) had ACL discontinuity at 5 years. Analyses suggest that ACL continuity was associated with worse 11-year KOOS 4 scores compared with delayed ACLR (adjusted mean difference, –20.2 [95% CI, –31.9 to −8.6]) and early ACLR (adjusted mean difference, –15.5 [95% CI, –26.4 to −4.7]) as well as similar or worse KOOS 4 scores compared with ACL discontinuity (adjusted mean difference, –11.4 [95% CI, –26.5 to 3.6]). The proportion of patients with tibiofemoral ROA ranged from 14% (ACL continuity) to 23% (delayed ACLR), and the proportion of patients with patellofemoral ROA ranged from 11% (ACL discontinuity) to 41% (early ACLR). Conclusion: ACL continuity on 5-year MRI may be associated with worse patient-reported outcomes at 11 years after an ACL injury compared with early or delayed ACLR. Registration: 84752559 (ISRCTN)

中文翻译：

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急性 ACL 断裂后 5 年磁共振成像 ACL 连续性与 11 年结局的关联：KANON 试验的二次分析

背景：新出现的证据表明，前交叉韧带 （ACL） 断裂可以恢复 ACL 纤维的连续性。磁共振成像 （MRI） 上 ACL 连续性 （ACL 愈合的标志） 与急性 ACL 断裂后 >5 年结局之间的关系尚未得到研究。目的：本研究旨在 （1） 根据 5 年时的 ACL 连续性状态描述 11 年时的临床结果和放射学骨关节炎 （ROA），以及 （2） 调查 5 年 ACL 连续性状态与 11 年膝关节损伤和骨关节炎结果评分 （KOOS 4） 评分之间的关系。研究设计：KANON 随机对照试验的二次分析;证据水平，3.方法：总体而言，121 例急性 ACL 断裂的活跃成人中有 105 例 （87%） 随机接受初始运动治疗和可选的延迟 ACL 重建 （ACLR） 或早期 ACLR 和术后运动治疗，完成了 11 年的随访。使用前交叉韧带骨关节炎评分 （0-3） 评估 5 年的 MRI 扫描，其中 0 至 2 级被认为代表“ACL 连续性”。在 11 年时评估患者报告的结果 （KOOS 4 、 36 项简短健康调查、Tegner 活动量表、自我报告的新膝关节损伤）、膝关节松弛和影像学表现 （胫股骨和/或髌股骨 ROA）。使用线性回归检查 5 年 ACL 连续性与 11 年 KOOS 4 评分 （0-100） 之间的关系，并根据年龄、性别、吸烟和基线 KOOS 4 评分进行调整。结果： 在非手术治疗的患者中，58% （n = 14） 在 5 年时 ACL 连续性，42% （n = 10） 在 5 年时 ACL 不连续性。 分析表明，与延迟 ACLR（校正均数差，–20.2 [95% CI，–31.9 至 -8.6]）和早期 ACLR（校正均数差，–15.5 [95% CI，–26.4 至 -4.7]）以及与 ACL 不连续性相比，相似或更差的 KOOS 4 评分（调整后的平均差，–11.4 [95% CI， –26.5 到 3.6]）。胫股 ROA 患者比例从 14% （ACL 连续性） 到 23% （延迟 ACLR） 不等，髌股股 ROA 患者比例从 11% （ACL 不连续性） 到 41% （早期 ACLR） 不等。结论： 与早期或延迟 ACLR 相比，5 年 MRI 上 ACL 连续性可能与 ACL 损伤后 11 年患者报告的更差结局相关。注册：84752559 （ISRCTN）